|
姓 名 |
|
性 别 |
|
籍 贯 |
|
照
片 |
|
出生日期 |
|
身份证号 |
| |||
|
政治面貌 |
|
入党时间 |
|
学 历 |
| |
|
工作单位 |
| |||||
|
现任职务 |
|
职 级 |
|
任现职
务时间 |
| |
|
分管工作 |
| |||||
|
家庭住址 |
| |||||
|
个 人 简 历 |
| |||||
|
家庭主要成员及主要社会关系 |
称 谓 |
姓 名 |
政治面貌 |
工 作 单 位 |
职 务 |
|
配偶 |
|
|
|
| |
|
子女 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| ||
|
本人父母 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| ||
|
配偶父母 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| ||
|
本人兄弟姐妹 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| ||
|
配偶兄弟姐妹 |
|
|
|
| |
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
| ||
|
其他需要说明的情况 |
| ||||
|
姓名 |
|
单位 |
|
职务 |
| |||||
|
获奖情况 |
时 间 |
获奖名称 |
获奖原因 |
奖励机关 |
文 号 |
备 注 |
| |||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
受惩处情况 |
时 间 |
所受处分 |
受处分原因 |
惩处机关 |
文 号 |
备 注 |
| |||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
单位审核意见 |
（章）
年 月 日 | |||||||||
|
姓 名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
| |||
|
拒收或上交礼金、有价证券或支付凭证金额（元） |
拒收或上交礼品情况 |
拒收或上交时间 |
上交部门 |
备 注 | ||||
|
名称 |
数量 |
折合价值（元） | ||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
本人的工资及各类奖金、津贴、补贴等 |
合计（元/全年） |
工资（含津贴、补贴）
（元/全年） |
奖金（元/全年） |
其他（元/全年） | |||
|
|
|
|
| ||||
|
本人从事讲学、写作、咨询、审稿、书画等劳务所得 |
合计
（元/全年） |
讲学
（元/全年） |
写作
（元/全年） |
咨询
（元/全年） |
审稿
（元/全年） |
书画
（元/全年） |
其他
（元/全年） |
|
|
|
|
|
|
|
| |
|
姓 名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
|
|
在企事业单位、社会团 体或其他营利性组织中兼职情况 |
兼职单位名称 |
| |||
|
兼职单位性质 |
| ||||
|
兼任职务 |
| ||||
|
组织批复文号 |
| ||||
|
年取酬（元） |
| ||||
|
称谓 |
姓名 |
股票 | |||||||
|
股票名称及代码 |
持股
份额 |
填报前一交易日股票市值(元) |
账户资金余额(元) |
股权激励
类 型 | |||||
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
称谓 |
姓名 |
基金 | |||||||
|
基金名称及代码 |
基金
份额 |
填报前一交易日基金市值(元) |
账户资金余额 | ||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
|
|
|
|
|
| ||||
|
称谓 |
姓名 |
期货 |
其他投资 | ||||||
|
交易账户合约内容 |
结算账户合约内容 |
可用资金(元) |
有价证券(元) |
投资型保险(元) |
其他(元) | ||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
|
其他投资或入股情况 |
投资或入股单位 |
|
|
| |||||
|
投资或入股单位性质 |
|
|
| ||||||
|
投资或入股方式 |
|
|
| ||||||
|
本人投资或入股金额（元） |
|
|
| ||||||
|
年收益（元） |
|
|
| ||||||
|
从事或参与其他营利性活动情况 |
| ||||||||
|
本人姓名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
| ||||
|
配偶姓名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
| ||||
|
本人、配
偶及共同
生活的子
女现有住房情况 |
产权人 |
与本人
关系 |
房屋
来源 |
地址（具体到
街道、幢、室） |
建筑
面积 |
产权房屋性质 |
获得房产
时间 | ||
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
|
|
|
|
|
|
| |||
|
购房情况 |
房屋地址 |
建筑面积 |
金额 |
资金来源 |
时间 | ||||
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
| |||||
|
房屋出售情况 |
房屋地址 |
建筑面积 |
房屋性质 |
售房时间 |
售房金额(元) | ||||
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
| |||||
|
房屋出租
情况 |
房屋地址 |
建筑面积 |
房屋性质 |
租赁期限 |
年租金(元) | ||||
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
| |||||
|
参加集资建房情况 |
房屋地址 |
建筑面积 |
集资单位 |
房款总额(元) |
个人支付(元) | ||||
|
|
|
|
|
| |||||
|
|
|
|
|
| |||||
|
其他需
要说明
的情况 |
| ||||||||
|
姓 名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
| |||||
|
原配偶 |
姓 名 |
|
婚姻登记时 间 |
|
婚姻结束时 间 |
| ||||
|
现配偶 |
姓 名 |
|
政治面貌 |
|
婚姻登记时 间 |
| ||||
|
单 位 |
|
职 务 |
| |||||||
|
其 他 需 说 明 的 情 况 |
| |||||||||
|
姓 名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
|
|
本人参
与操办
本人及
近亲属
婚丧喜
庆事宜 |
操办事项 |
| |||
|
办理时间 |
| ||||
|
办理地点 |
| ||||
|
参加对象 |
| ||||
|
参加人数 |
| ||||
|
收受礼金金额 |
（元） | ||||
|
收受礼品数量
及价值 |
（件） | ||||
|
（元） | |||||
|
所受礼金礼品处理情况 |
| ||||
|
组织意见 |
（章）
年 月 日 | ||||
|
姓 名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
| |||||||||||||||||
|
本人持有出国（境）证件情况 |
证件名称 |
证件号码 |
发证机关 |
发证时间 |
有效期 |
保管机关 | ||||||||||||||||
|
因私普通护照 |
|
|
年 月 日 |
至：年月日 |
| |||||||||||||||||
|
往来港澳通行证 |
|
|
年 月 日 |
至：年月日 |
| |||||||||||||||||
|
大陆居民往来台湾通行证或其他往来台湾有效旅行证件 |
|
|
年 月 日 |
至：年月日 |
| |||||||||||||||||
|
本人及其配偶出国（境）和在国（境）外活动情况 |
姓 名 |
往返时间 |
往返
地点 |
事由 |
审批
渠道 |
经费
来源 |
实际费用 | |||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||
|
配偶、子女及其配偶出国（境）留学情况 |
姓 名 |
称谓 |
时 间 |
地 点 |
每年留学费用 |
经费
来源 | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
子女与外国人、港澳台居民通婚情况 |
子女
情况 |
称谓 |
姓名 |
单位 |
职务 | |||||||||||||||||
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
子女配
偶情况 |
称谓 |
姓名 |
国籍（地区） |
工作（学习）单位 |
职务 |
婚姻登
记时间 | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
配偶、子女及其配偶移居国（境）外情况 |
姓 名 |
称谓 |
时 间 |
移居国家（地区） |
移居类型 |
从业情况 | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
下拉框 |
| |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
下拉框 |
| |||||||||||||||||
|
姓 名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
|
|
配偶、子女及其配偶受到执纪执法机关查处或涉嫌犯罪情况 |
姓 名 |
| |||
|
与本人关系 |
| ||||
|
（原）工作
单位及职务 |
| ||||
|
执纪执法
机关 |
| ||||
|
涉案基本
情况及处
理结果 |
| ||||
|
备 注 |
| ||||
|
姓 名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
| |||||||||||||||||||
|
分管工作 |
| |||||||||||||||||||||||
|
配偶、子女及其配偶从业情况 |
姓 名 |
称 谓 |
工作单位 |
现任职务 |
单位性质 | |||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||
|
配偶、共同生活的子女投资非上市公司、企业情况 |
姓 名 |
称 谓 |
企业名称 |
经营范围 |
注册资本（万元） |
投资金额（万元） |
所占份额（%） | |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||
|
配偶、共同生活子女注册个体工商户、个人独资企业或者合伙企业的情况 |
姓名 |
称谓 |
企业
名称 |
经营
范围 |
企业性质 |
注册资本(万元) |
投资金额
(万元) |
所占股
份（%） | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
配偶、子女担任外国公司驻华、港澳台公司驻境内分支机构主管人员情况 |
姓名 |
称谓 |
企业名称 |
业务范围 |
担任职务 |
所属国籍 | ||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||||
|
备注 |
| |||||||||||||||||||||||
|
姓 名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
|
|
配偶、子
女及其配偶从业变更情况 |
从业变更人员 |
| |||
|
与填表人关系 |
| ||||
|
从业变更时间 |
| ||||
|
变更前工作
单位及职务 |
| ||||
|
变更后工作
单位及职务 |
| ||||
|
变更原因 |
| ||||
|
备 注 |
| ||||
|
姓 名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
|
|
报 告 事 项 |
| ||||
|
领导审阅或
组织答复 |
（章）
年 月 日 | ||||
|
备 注 |
| ||||
|
姓 名 |
|
政治面貌 |
| ||||
|
单 位 |
|
职 务 |
| ||||
|
发 生
《规定》
所列禁
止行为
的情况
说 明 |
| ||||||
|
自查
自纠
情况 |
| ||||||
|
日期： |
| ||||||
|
党组织
意 见 |
| ||||||
|
盖章： |
|
日期： |
| ||||
|
备 注 |
| ||||||
|
姓 名 |
|
单位 |
|
职 务 |
| ||||||||||||||
|
测评时间 |
|
参加测 评人数 |
|
回收测评票数、回收率 |
票 | ||||||||||||||
|
％ | |||||||||||||||||||
|
领导干部 述职述廉 报告 |
| ||||||||||||||||||
|
民主测评情况 |
履行职责方面 |
测评
等次 |
优秀 |
称职 |
基本
称职 |
不称职 |
弃权 |
优秀与称 职合计 | |||||||||||
|
得票数 |
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
|
所占
百分比 |
|
％ |
|
％ |
|
％ |
|
％ |
|
％ |
|
％ | |||||||
|
自身廉洁自律方面 |
测评
等次 |
好 |
较好 |
一般 |
差 |
弃权 |
好与较好 合计 | ||||||||||||
|
得票数 |
|
|
|
|
|
| |||||||||||||
|
所占
百分比 |
|
％ |
|
％ |
|
％ |
|
％ |
|
％ |
|
％ | |||||||
|
群众反映 的具体意 见和建议 |
| ||||||||||||||||||
|
测评结果
运用情况 |
| ||||||||||||||||||
|
姓 名 |
|
单 位 |
|
职 务 |
| ||||||||||||||||
|
分管工 作和责 任范围 |
| ||||||||||||||||||||
|
落实责任 制报告 |
| ||||||||||||||||||||
|
责任制检查考核情况 |
检查考 核时间 |
|
参加测评人数 |
| |||||||||||||||||
|
本人自 评等次 |
执行责任制 |
|
自身廉洁自律 |
| |||||||||||||||||
|
民主测 评等次 |
履行职 责方面 |
优秀 |
称职 |
基本称职 |
不称职 |
弃权 | |||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
％ |
|
％ |
|
％ |
|
％ |
|
％ | ||||||||||||
|
自身廉 洁自律 方面 |
好 |
较好 |
一般 |
差 |
弃权 | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||||
|
|
％ |
|
％ |
|
％ |
|
％ |
|
％ | ||||||||||||
|
民主测 评意见 |
| ||||||||||||||||||||
|
检查考核 组意见 |
| ||||||||||||||||||||
|
责任追 究情况 |
追究时间 |
| |||||||||||||||||||
|
追究事由 |
| ||||||||||||||||||||
|
追究方式 |
组织处理 |
| |||||||||||||||||||
|
纪律处分 |
| ||||||||||||||||||||
|
其他方式 |
| ||||||||||||||||||||
|
姓名 |
|
现任职务 |
| ||
|
拟任职务 |
| ||||
|
是否经过廉政预审 |
是 □ 否 □ | ||||
|
是否参加廉政学习 |
是 □ 否 □ | ||||
|
是否参加廉政考试 |
是□ 否□ |
成绩 |
| ||
|
是否进行廉政谈话 |
是□ 否□ |
谈话人 |
| ||
|
是否进行廉政承诺 |
是 □ 否 □ | ||||
|
是否通过廉政评定 |
是 □ 否 □ | ||||
|
信访登记号 |
|
信访时间 |
|
信息来 源单位 |
| |||
|
被反映人 |
姓 名 |
|
职 务 |
| ||||
|
单 位 |
| |||||||
|
反映人 |
姓 名 |
|
通 联 |
| ||||
|
单 位 |
|
职 务 |
| |||||
|
信访反映
内容 |
| |||||||
|
调查情况
及结论 |
| |||||||
|
处理结果 |
| |||||||
|
备 注 |
| |||||||
|
填表单位： |
|
填表时间： |
| |||||
|
说明：1、此表格只登记经过调查核实的信访情况。
2、表中“信访登记号”为信访受理单位或部门的信访件登记号。 | ||||||||
|
姓名 |
|
单位 |
|
职务 |
| |||
|
主 要 内 容 |
| |||||||
|
备注及
附件 |
| |||||||
|
填表单位： |
|
填表时间： |
| |||||
|
说明：1、此表由组织、人事、审计、公安、检察、审判等机关和部门以及县纪委有关职能室提供领导干部廉洁从政情况信息时使用。
2、主要内容部分可摘要填写，如不方便摘要，请将材料附后，并提供电子稿。 | ||||||||